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某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压

admin2022-08-02  102
问题 某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A、对NA+主动重吸收减少B、对Cl-主动重吸收减少C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加
选项 A、对NA+主动重吸收减少
B、对Cl-主动重吸收减少
C、对水的通透性降低
D、管腔外渗透压梯度降低
E、管腔内溶质浓度增加
答案 E
解析 呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+
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