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  3. 患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿如果为RPI卡环组设计，基

患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿如果为RPI卡环组设计，基

admin2022-08-02  61
问题 患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿如果为RPI卡环组设计，基牙预备时应备出A.近、远中支托凹B.近中支托凹、远中导平面C.近中支托凹、舌侧导平面D.近中支托凹、颊侧导平面E.远中支托凹、远中导平面
选项 如果为RPI卡环组设计，基牙预备时应备出A.近、远中支托凹B.近中支托凹、远中导平面C.近中支托凹、舌侧导平面D.近中支托凹、颊侧导平面E.远中支托凹、远中导平面
答案 B
解析 1.Kennedy分类第一类指的是两侧后部牙缺失，第二类指的是一侧后部游离缺失，第三类指的是牙弓一侧牙齿缺失，第四类指的是前部牙齿连续缺失跨过中线。另外除主缺隙外，如尚有其他缺陷，称为亚类，如果除了主缺隙尚有一个缺隙，称为第一亚类，如果尚有二个缺隙，称为第二亚类以此类推。具体该患者属于Kennedy第一类一亚类，故此题选A。2.Kennedy第一类缺失，如果基牙条件较好，可选用牙支持式义齿；如缺牙较少基牙条件差但黏膜条件较好可考虑使用黏膜支持式义齿，考虑此患者缺牙较多，应使用混合支持义齿方能起到较好效果，故此题选D。持式。3.三臂卡环由颊舌两臂及支托构成，是最常用的卡环类型，适用范围广泛，RPI卡环组适用于远中游离端缺失的情况，圈形卡环多用在远中孤立的磨牙上，间隙卡环、延伸卡环，都不适用于此种情况。故此题选A。4.RPI卡环组可以减少基牙收到扭力，适用于基牙条件较差，黏膜条件较好的情况，故此题选C。5.RPI卡环组由近中支托等组成，因此应制备近中支托，另外缺失，缺牙在远中，因此应预备出远中导平面，故此题选B。6.该患者口底至舌侧龈缘的距离较浅，仅为6mm，因此不宜使用舌杆，可考虑使用舌板作为大连接体。故选D。7.制取功能性印模可以减少承压时对基牙的扭力，使用大连接体、设计近中支托，这些方法都可以起到分散力的作用，人工牙减数、减径可以减少力从而减轻基牙负担。减少基托面积会增加基牙负担，此题用排除法选D。
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