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一位急性上呼吸道感染患者,高热、白细胞计数升高;有青霉素过敏史;药敏试验结果表明
一位急性上呼吸道感染患者,高热、白细胞计数升高;有青霉素过敏史;药敏试验结果表明
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2022-08-02
56
问题
一位急性上呼吸道感染患者,高热、白细胞计数升高;有青霉素过敏史;药敏试验结果表明对头孢哌酮、头孢曲松敏感;患者以头孢哌酮皮试的结果为阳性,不能应用。医师咨询药师后以头孢曲松钠皮试,结果为阴性,给药几日后症状消失。此案例的临床用药实践与理论依据是A.患者进行皮试的状况不同B.头孢菌素类药品的纯度不同C.两种头孢菌素的附加剂不同D.两种头孢菌素的抗菌谱不同E.各种头孢菌素无共同抗原决定簇
选项
A.患者进行皮试的状况不同
B.头孢菌素类药品的纯度不同
C.两种头孢菌素的附加剂不同
D.两种头孢菌素的抗菌谱不同
E.各种头孢菌素无共同抗原决定簇
答案
E
解析
由此题可掌握的要点是医师用药咨询的合理用药信息。此题的情景是同一患者头孢哌酮皮试阳性、头孢曲松钠皮试阴性,究其原因可能是药品纯度不同(B)、附加剂不同(C)、抗菌谱不同(D)、无共同抗原决定簇(E)四者。A(患者进行皮试的状况不同)可直接排除,皮肤过敏试验结果与患者的非致敏状况无关。因此,解此题宜用排除法:合格药品的纯度符合质量标准,限量内的微量杂质一般不会出现抗原性,排除B;合格药品的附加剂也必须符合质量标准,排除C;抗菌谱不同与抗原性几乎无关,排除D;由此推断正确答案是E。亦可采用直接法:众所周知,鉴于头孢菌素类的化学结构特性,应用之前必须做皮试过敏试验;既然两种头孢菌素类药品对同一患者的皮试结果不同,必然是两者的化学结构有差异,即无共同抗原决定簇。
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