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  3. 患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（

admin2022-08-02  36
问题 患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急性肾炎D、慢性肾炎E、IgA肾病
选项 A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病
答案 C
解析 急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。
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