患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPa(

admin2022-08-02  34

问题 患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急性肾炎D、慢性肾炎E、IgA肾病

选项 A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病

答案 C

解析 急性肾小球肾炎诊断主要依据
(1)前驱感染史:一般起病前1~4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史,也可能有其他部位链球菌感染。
(2)临床表现为急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞。
(3)血清补体C3下降,伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断,但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO不增高,预后好。
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