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  3. 某男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，两年前该牙曾因龋坏而疼

某男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，两年前该牙曾因龋坏而疼

admin2022-08-02  39
问题 某男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，两年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线片显示根尖有阴影。如用桩冠修复该牙，冠桩的长度和宽度分别为A.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/3B.长度为根长的1/2，宽度应为直径的1/3C.长度为根长的1/3，宽度应为直径的2/3～3/4D.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/2E.以上均不是
选项 如用桩冠修复该牙，冠桩的长度和宽度分别为
A.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/3
B.长度为根长的1/2，宽度应为直径的1/3
C.长度为根长的1/3，宽度应为直径的2/3～3/4
D.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/2
E.以上均不是
答案 C
解析 1.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，、即可开始桩冠；外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有尖周反应，根管治疗后应至少观察1周；急性化脓性牙髓炎伴有尖周症状或发生牙髓坏死、坏疽，根管治疗后出现尖周反应者，一般需要观察1周以上，待患牙无尖周反应后再做桩冠；有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再做桩冠。2.长度为根长的2/3～3/4，一般要求根尖部保留3-5mm；宽度应为直径的1/3，上前牙冠桩直径约为1.5～2.5mm，下前牙约为1.1～1.5mm，上下后牙约为1.4～2.7mm。3.尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状；根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性；用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。
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