2. 医疗卫生
  3. 患者男，50岁。1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并

患者男，50岁。1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并

最全题库2022-08-02  72
问题 患者男，50岁。1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。患牙的诊断最可能是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死
选项 患牙的诊断最可能是
A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.牙髓坏死
答案 C
解析 1.由上可知患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的牙位确定用温度测验，患牙表现为剧烈疼痛，所以D正确。上、下第一磨牙均有咬合面龋洞，探诊、叩诊、松动度检查、X线片检查一般不用，所以A、B、C、E错误。故此题选D。
2.由上可知患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，所以C正确。深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死无自发痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位等特点，所以A、B、D、E错误。故此题选C。
3.检查后不能确定患牙的牙位，上、下第一磨牙均有咬合面龋洞，需要上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别，所以B正确。咬诊、牙周袋探诊、X线片检查没有意义，所以A、D、E错误。温度测验在前面的题目提到，并且此题的题目已经说明检查后不能确定，所以C错误。故此题选B。
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