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医疗卫生
患者女,70岁。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC
患者女,70岁。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC
考试题库
2022-08-02
36
问题
患者女,70岁。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10
/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。此患者的诊断最可能是右颈部A.蜂窝织炎B.丹毒合并蜂窝织炎C.淋巴瘤D.结核E.痈
选项
此患者的诊断最可能是右颈部
A.蜂窝织炎
B.丹毒合并蜂窝织炎
C.淋巴瘤
D.结核
E.痈
答案
E
解析
1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。应选E。
2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性,因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链"O"的检查没有意义,因此B错误。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病,因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病,因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生,因此D正确。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片,因此E错误。故选D。
3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息、抗感染及营养支持,因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起,因此B、C错误。应用皮质类固醇激素,会导致免疫力下降,加重感染,因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流,因此E错误。故选A。
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口腔助理医师题库医师类分类
口腔助理医师
医师类
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