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患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜

admin2022-08-02  33
问题 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为A.继续抗休克治疗B.继续三腔二囊管压迫止血C.急诊断流术D.急诊门体分流术E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F.急诊肝移植
选项 进一步的止血治疗措施为
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
答案 AC
解析 实验室检查：血常规：RBC3．0×10/L，Hb89g/L，HCT29％；肝肾功能：总蛋白48．1g/L，白蛋白31．6g/L，球蛋白20．5g/L，A/G1．3，总胆红素27．9μmol/L，直接胆红素8．5μmol/，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮6．50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5．60mmol/L；乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBCAg阳性、抗HBC阳性。肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道大出血，约1/4的出血原因并非食管静脉曲张破裂大出血，胃十二脂肠溃疡出血或门静脉高压性胃病出血，也有可能。
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