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医疗卫生
患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜
患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜
题库
2022-08-02
68
问题
患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血、黑便"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因,下列检查首选A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查
选项
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
答案
E
解析
实验室检查:血常规:RBC3.0×10/L,Hb89g/L,HCT29%;肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L;乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性、HBCAg阳性、抗HBC阳性。肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道大出血,约1/4的出血原因并非食管静脉曲张破裂大出血,胃十二脂肠溃疡出血或门静脉高压性胃病出血,也有可能。
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