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患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、

admin2022-08-02  21
问题 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症常见于哪些A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素F.以上都不是
选项 低钾血症常见于哪些
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
F.以上都不是
答案 ABCE
解析 1.等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，患者表现有两者的特征；2.等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可；3.原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等；4.低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，S段下降，QT间期延长或有u波。还具有的临床症状：①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫-骨骼肌无力；②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱-平滑肌无力；③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变（T波低平或倒置，出现u波）-心肌无力；④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
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