2. 医疗卫生
  3. 患者女，42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体：P120次/分，

患者女，42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体：P120次/分，

资格题库2022-08-02  51
问题 患者女，42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问2：若经上述处理，患者的基本生命体征基本稳定，接下来宜采取辅助检查是A.选择性腹腔动脉造影B.腹部超声C.诊断性腹腔穿刺D.腹部CTE.剖腹探查F.MRI
选项 提问2：若经上述处理，患者的基本生命体征基本稳定，接下来宜采取辅助检查是
A.选择性腹腔动脉造影
B.腹部超声
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹部CT
E.剖腹探查
F.MRI
答案 BCD
解析 1.根据患者的血压可以判断患者有明显的休克，当务之急是在密切监测生命体征的前提下，尽快采取抗休克治疗，进一步的检查或治疗可根据抗休克治疗的效果来决定。。
2.根据患者受撞击的部位，受伤后的临床表现应该首先考虑到脾脏损伤的可能。腹部超声检查、腹部CT、诊断性腹腔穿刺术可以进步明确诊断及脾损伤的程度。
3.对于无休克或容易纠正的一过性休克的患者，若影像学检查（超声、CT）证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。主要措施为绝对卧床休息至少1周，禁食、水，胃肠减压、输血补液，用止血药和抗生素等。
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