2. 医疗卫生
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患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧

题库2022-08-02  38
问题 患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变，肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.颞下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路
选项 行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变，肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取
A.远外侧入路
B.小脑幕上、下联合入路
C.颞下经小脑幕入路
D.枕下乳突后入路
E.经小脑幕上入路
答案 B
解析 该患者为以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为海绵窦综合征，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颞下经小脑幕入路，术中应注意保护Labbe静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经等，术后因颞叶牵拉易发生癫痫。
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