2. 医疗卫生
  3. 男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者1

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者1

资格题库2022-08-02  62
问题 男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉于16mm。肺功能检查示：FEV/FVC＜70%，FEV＜30%预计值。血气分析：PO50mmHg，PCO70mmHg。能够明确的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心脏病
选项 患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉于16mm。肺功能检查示：FEV/FVC＜70%，FEV＜30%预计值。血气分析：PO50mmHg，PCO70mmHg。能够明确的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心脏病
答案 DEF
解析 患者反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每曰25支(50余年)，病史符合慢性支气管炎急性发作的诊断，至于是否有气流受限，有赖于肺功能检查，因此A、D为可能诊断。另根据患者体检有呼吸衰竭及肺心病失代偿的表现，因此E、F也为可能的诊断。
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