27岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛，体检：左下胸

考试题库2022-08-02 231

问题 27岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛，体检：左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞计数495×

／L、淋巴细胞80%，最可能的诊断是A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.癌性胸腔积液E.病毒性胸膜炎

选项 A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎

答案 A

解析根据患者2个月病程，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降等全身症状，加上胸痛及查体表现、胸水性质可诊断为结核性渗出性脑膜炎。

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全科医学301

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