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  3. 慢性肾炎，肾功能不全已数年，出现尿毒症，酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿剂效果

慢性肾炎，肾功能不全已数年，出现尿毒症，酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿剂效果

考试题库2022-08-02  35
问题 慢性肾炎，肾功能不全已数年，出现尿毒症，酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳，血压24/15kPa（180/112mmHg）。血尿素氮30mmol/（80mg/L）二氧化碳结合力30Vol%，给予小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率120次/分，肺底少许水泡音，此刻进一步处理最应该是（　　）A.改用口服碱性药+强心，降压药B.改用乳酸钠静滴+强心，降压药C.改用利尿合剂+强行，降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用强心，降压药
选项 A.改用口服碱性药+强心，降压药
B.改用乳酸钠静滴+强心，降压药
C.改用利尿合剂+强行，降压药
D.强心降压处理后行血液透析
E.改用强心，降压药
答案 D
解析 根据病人临床表现，可判断病人出现心衰和肺水肿的急性并发症，强效利尿剂效果不佳，血尿素氮的含量超过中毒最低指标，因此需要对病人进行降压后血液透析。
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