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女，30岁。发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/6

admin2022-08-02  39
问题 女，30岁。发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次／分。血常规：WBC15×10/L，NE90%，有核左移。尿常规：蛋白(++)，RBC15～20/HP,WBC>100/HP。该患者最可能的临床诊断是A.急性肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎
选项 该患者最可能的临床诊断是
A.急性肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案 D
解析 1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。2题：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。4题：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。
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