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男,32岁。头痛1天,自服“去痛片”不能缓解而急诊。平素健康。查体:体温37.5
男,32岁。头痛1天,自服“去痛片”不能缓解而急诊。平素健康。查体:体温37.5
admin
2022-08-02
88
问题
男,32岁。头痛1天,自服“去痛片”不能缓解而急诊。平素健康。查体:体温37.50C,Bp120/80mmHg,神志清楚,表情痛苦,双肺(一),心率100次/min,节律齐。WBC6.0×109/L,N0.62该患者最可能的诊断是( )。A.脑出血B.脑膜炎C.三叉神经痛D.血管性头痛E.蛛网膜下腔出血
选项
A.脑出血
B.脑膜炎
C.三叉神经痛
D.血管性头痛
E.蛛网膜下腔出血
答案
E
解析
A项中脑出血多发于高血压及动脉硬化的中老年患者,发病时头痛常为首发症状,但往往迅速出现意识障碍及肢体偏瘫,血压明显升高,故排除;B项中脑膜炎的头痛特点是痛前先有发热,血常规示白细胞升高故排除;C项中三叉神经痛多见于中老年人,大多为单侧,疼痛的部位限于三叉神经分布区内,以上领支发生率最高,故排除;D项中血管性头痛由于低血压、高血压、颅内动脉瘤或动脉畸形、慢性硬膜下血肿等引起,可有相应的病史特点;蛛网膜下腔(又称蛛网膜下隙)出血多见于青少年,新发性头痛最有临床意义,疼痛剧烈,不能自行缓解,综合分析蛛网膜下腔出血最可能。故选E项。
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