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女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R 50次/分,胸片示两肺斑片
女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R 50次/分,胸片示两肺斑片
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2022-08-02
39
问题
女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R 50次/分,胸片示两肺斑片状阴影,PaO2?50mmHg,PaCO2?30mmHg,应立即给予哪项治疗( )。A.支气管扩张剂B.抗生素C.小剂量肾上腺素激素D.呼吸机机械通气
选项
A.支气管扩张剂
B.抗生素
C.小剂量肾上腺素激素
D.呼吸机机械通气
答案
D
解析
D项,急性呼吸窘迫综合征X线胸片早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变浸润影,其演变过程符合肺水肿的特点,快速多变;后期可出现肺间质纤维化的改变;动脉血气分析典型的改变为PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。患者为手术后并发ARDS,明显呼吸窘迫,PaO2?50mmHg,应立即给予机械通气,纠正缺氧,保证机体的基本氧供。A项,支气管扩张剂对改善ARDS低氧无效。B项,非感染因素引起ARDS,抗生素并非治疗首选。C项,可早期应用大剂量肾上腺皮质激素。
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