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  3. 女性，68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R 50次/分，胸片示两肺斑片

女性，68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R 50次/分，胸片示两肺斑片

免费题库2022-08-02  61
问题 女性，68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R 50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO2?50mmHg，PaCO2?30mmHg，应立即给予哪项治疗（　　）。A.支气管扩张剂B.抗生素C.小剂量肾上腺素激素D.呼吸机机械通气
选项 A.支气管扩张剂
B.抗生素
C.小剂量肾上腺素激素
D.呼吸机机械通气
答案 D
解析 D项，急性呼吸窘迫综合征X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变浸润影，其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化的改变；动脉血气分析典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。患者为手术后并发ARDS，明显呼吸窘迫，PaO2?50mmHg，应立即给予机械通气，纠正缺氧，保证机体的基本氧供。A项，支气管扩张剂对改善ARDS低氧无效。B项，非感染因素引起ARDS，抗生素并非治疗首选。C项，可早期应用大剂量肾上腺皮质激素。
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