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  3. 男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹

男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹

admin2022-08-02  25
问题 男性，65岁。右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T 38℃，P 100次/分，右侧腹股沟4×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张。正确的处理措施是（　　）。A.急行疝修补术B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊C.切除坏死肠管后疝修补术D.注射止痛剂后手法复位
选项 A.急行疝修补术
B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊
C.切除坏死肠管后疝修补术
D.注射止痛剂后手法复位
答案 B
解析 老年男性患者，右腹股沟包块3年，卧位可消失，考虑为腹股沟疝。12小时前突然不能还纳，并出现肿块，触痛明显，右下腹压痛及肌紧张，诊断为右侧腹股沟疝嵌顿伴肠坏死，应行急诊手术，切除坏死肠管，高位结扎疝囊。AC两项，凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。D项，患者已出现肠管坏死，严禁手法复位。
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