男性,65岁。右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹

admin2022-08-02  40

问题 男性,65岁。右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛。查体:T 38℃,P 100次/分,右侧腹股沟4×3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛及肌紧张。正确的处理措施是(  )。A.急行疝修补术B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊C.切除坏死肠管后疝修补术D.注射止痛剂后手法复位

选项 A.急行疝修补术
B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊
C.切除坏死肠管后疝修补术
D.注射止痛剂后手法复位

答案 B

解析 老年男性患者,右腹股沟包块3年,卧位可消失,考虑为腹股沟疝。12小时前突然不能还纳,并出现肿块,触痛明显,右下腹压痛及肌紧张,诊断为右侧腹股沟疝嵌顿伴肠坏死,应行急诊手术,切除坏死肠管,高位结扎疝囊。AC两项,凡施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。D项,患者已出现肠管坏死,严禁手法复位。
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