女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既

admin2022-08-02  28

问题 女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC 20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是(  )。A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎

选项 A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾盂肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎

答案 D

解析 本例病程仅5天,以前无类似发作史,不能诊断为慢性肾盂肾炎。本例有肾盂结石存在,故容易发生尿路感染(尿感发生率较正常人高12倍),因此属于复杂性尿感。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频、尿急、尿痛,但前者常有腰痛、肾区叩痛及全身感染症状如寒战、高热等。故诊断为复杂性急性肾盂肾炎。
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