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  3. 女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查

女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查

最全题库2022-08-02  71
问题 女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查体：T 38.5℃，手术切口轻压痛，未触及包块，肛查：直肠右侧触痛、饱满，直径约3cm。Hb 98g/L，WBC 14.5×109/L，中性粒细胞81％；大便黄色稀便，WBC 3～4/HP。最可能的诊断是（ ）。A.菌群紊乱性肠炎B．急性菌痢C．阑尾残株炎D．盆腔脓肿E．膈下脓肿
选项 A.菌群紊乱性肠炎
B．急性菌痢
C．阑尾残株炎
D．盆腔脓肿
E．膈下脓肿
答案 D
解析 盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病可能。腹部检查多无阳性发现，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。
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