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  3. 女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显

女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显

练习题库2022-08-02  72
问题 女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次/分。动脉血气分析结果：pH 7.48，PaO2?48mmHg，PaCO2?25mmHg。最可能的诊断是（ ）。A.急性呼吸窘迫综合征B．支气管哮喘急性发作C．急性左心衰竭D．自发性气胸E．大叶性肺炎
选项 A.急性呼吸窘迫综合征
B．支气管哮喘急性发作
C．急性左心衰竭
D．自发性气胸
E．大叶性肺炎
答案 A
解析 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。ARDS起病急剧，呼吸道症状多在基础疾病发生后12～24h内出现，例如脓毒症，约85%在72h内出现ARDS。症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率加快，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音，后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍（衰竭）的表现。
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