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女性,40岁,1年前因胃出血,住院接受治疗,输血800ml。近10个月来出现食欲
女性,40岁,1年前因胃出血,住院接受治疗,输血800ml。近10个月来出现食欲
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2022-08-02
25
问题
女性,40岁,1年前因胃出血,住院接受治疗,输血800ml。近10个月来出现食欲减退,体乏无力和黄疸。实验室检查,总胆红素70μmol/L,AST 190U/L,ALT 220U/L,碱性磷酸酶26U/L,肝穿刺检查,可见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死,肝细胞脂肪变性,门管区淋巴细胞、单核细胞聚集,伴淋巴滤泡形成,下述诊断中较正确的是( )。A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.慢性丁型肝炎
选项
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.慢性丁型肝炎
答案
C
解析
丙型肝炎的传播途径多为输血,丙型肝炎的特征性病理改变包括:①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎(胆管上皮细胞变性,周围有大量淋巴细胞浸润)是其重要特征,具诊断价值;②早期病例可见血窦炎性细胞浸润,但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在;③肝细胞坏死较轻,范围比较局限,而且出现较晚;④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更为明显,并且出现较早,这可能是更易发展为肝硬化的原因之一;⑤肝细胞脂肪变性多见,脂肪空泡可为大泡性或小泡性;⑥肝细胞嗜酸性变呈片状,出现于非炎性反应区。
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