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女性,62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放射,加重并出现右下腹痛5小时。
女性,62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放射,加重并出现右下腹痛5小时。
考试题库
2022-08-02
78
问题
女性,62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放射,加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体:T 38.5℃,痛苦病容,右侧腹部压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(+)。血化验WBC 18×109/L,中性粒细胞百分比89%,血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是( )。A.急性胰腺炎B.输尿管结石C.急性阑尾炎穿孔D.上消化道穿孔E.急性胆囊炎伴穿孔
选项
A.急性胰腺炎
B.输尿管结石
C.急性阑尾炎穿孔
D.上消化道穿孔
E.急性胆囊炎伴穿孔
答案
E
解析
患者有胆囊结石病史,进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放射,考虑为急性胆囊炎。加重并出现右下腹痛5小时,右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+),WBC和中性粒细胞都增高,为穿孔后表现。综合考虑诊断为急性胆囊炎伴穿孔。
三、B型题(从A、B、C、D、E五个备选答案中,选择一个最佳答案。每一备选答案可以被选择一次或一次以上,也可不选。)
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