2. 学历类
  3. 女性，62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。

女性，62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。

考试题库2022-08-02  78
问题 女性，62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体：T 38.5℃，痛苦病容，右侧腹部压痛（＋）、肌紧张（＋）、反跳痛（＋）。血化验WBC 18×109/L，中性粒细胞百分比89%，血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是（ ）。A.急性胰腺炎B．输尿管结石C．急性阑尾炎穿孔D．上消化道穿孔E．急性胆囊炎伴穿孔
选项 A.急性胰腺炎
B．输尿管结石
C．急性阑尾炎穿孔
D．上消化道穿孔
E．急性胆囊炎伴穿孔
答案 E
解析 患者有胆囊结石病史，进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，考虑为急性胆囊炎。加重并出现右下腹痛5小时，右侧腹压痛（＋），肌紧张（＋），反跳痛（＋），WBC和中性粒细胞都增高，为穿孔后表现。综合考虑诊断为急性胆囊炎伴穿孔。
三、B型题（从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案。每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选。）
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