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女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次/分，BP

admin2022-08-02  85
问题 女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次/分，BP 105/75mmHg。患者考虑的诊断是（ ）。A.原发性肾上腺皮质功能减退症B．下丘脑综合征C．胰岛素瘤D．多囊卵巢综合征E．高血压
选项 A.原发性肾上腺皮质功能减退症
B．下丘脑综合征
C．胰岛素瘤
D．多囊卵巢综合征
E．高血压
答案 C
解析 胰岛素瘤在功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，首发症状是低血糖症的表现。当病人低血糖发作时，常头痛、视物模糊、思维不连贯、健忘。此外，病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自主运动障碍，最为严重的表现是昏迷。传统的Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。此三联症包括：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。该患者出现了低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软），晨起空腹时发作，故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。
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