女性,25岁,晨起后突然晕倒,呼之不应,全身冷汗,四肢颤抖,P 88次/分,BP

admin2022-08-02  45

问题 女性,25岁,晨起后突然晕倒,呼之不应,全身冷汗,四肢颤抖,P 88次/分,BP 105/75mmHg。患者考虑的诊断是( )。A.原发性肾上腺皮质功能减退症B.下丘脑综合征C.胰岛素瘤D.多囊卵巢综合征E.高血压

选项 A.原发性肾上腺皮质功能减退症
B.下丘脑综合征
C.胰岛素瘤
D.多囊卵巢综合征
E.高血压

答案 C

解析 胰岛素瘤在功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见,女性略多于男性,首发症状是低血糖症的表现。当病人低血糖发作时,常头痛、视物模糊、思维不连贯、健忘。此外,病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自主运动障碍,最为严重的表现是昏迷。传统的Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。此三联症包括:空腹或运动后出现低血糖症状;症状发生时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl);进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。该患者出现了低血糖引起的代偿性反应,如面色苍白、四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软),晨起空腹时发作,故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。
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