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  3. 女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170∕80mmHg，血Cr 155mm

女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170∕80mmHg，血Cr 155mm

练习题库2022-08-02  5
问题 女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170∕80mmHg，血Cr 155mmol/L，下列治疗正确的是（ ）。A.血压控制目标值应＜140∕90mmHgB．单用氨氯地平5mg/日，控制血压C．不能使用ACEI或ARB类药物D．可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压E．ACEI加保钾利尿剂
选项 A.血压控制目标值应＜140∕90mmHg
B．单用氨氯地平5mg/日，控制血压
C．不能使用ACEI或ARB类药物
D．可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压
E．ACEI加保钾利尿剂
答案 D
解析 患者高血压病30年、BP 170∕80mmHg、血Cr 155mmol/L，提示患者存在肾功能损害，可诊断为高血压2级（高危组）。A项，原则上应将血压降到患者能耐受的最大水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140∕90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130∕80mmHg。BD两项，联合用药可增加降压效果但不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可采用两种或两种以上降压药物联合治疗。临床上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。C项，ACEI和ARB类为控制高血压的常用药物。E项，保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。
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