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初产妇.26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次／分，BP116/80mmHg，骨

admin2022-08-02  37
问题 初产妇.26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次／分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次／分及140次／分，子宫长度39cm.腹围112cm。错误的处理方法是A.严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩B.做好输液、输血及抢救新生儿的准备C.若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注D.第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐E.第一胎儿娩出后行阴道检查
选项 A.严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩
B.做好输液、输血及抢救新生儿的准备
C.若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
D.第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐
E.第一胎儿娩出后行阴道检查
答案 D
解析 多胎妊娠分娩处理需谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头／头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意：①产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠。②做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展，对胎头已衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20分钟娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉滴注诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。故答案选D。
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