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34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温3

admin2022-08-02  47
问题 34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次／分，血压66／40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.抗休克抗感染同时行剖宫产术D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.纠正酸中毒和抗感染
选项 2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次／分，血压66／40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.抗休克抗感染同时行剖宫产术
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.纠正酸中毒和抗感染
答案 C
解析 1．初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。胎动明显减少1日，胎心监测多个晚期减速，提示胎儿窘迫。
2．本例胎心100次／分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
3．正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。
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