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34岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温3
34岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温3
admin
2022-08-02
29
问题
34岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×10
/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理是A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.抗休克抗感染同时行剖宫产术D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.纠正酸中毒和抗感染
选项
2小时后产妇体温更高达40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理是
A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.抗休克抗感染同时行剖宫产术
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.纠正酸中毒和抗感染
答案
C
解析
1.初产妇,胎膜已破24小时,伴高热、子宫压痛,白细胞计数升高,诊断应考虑胎膜早破,产时感染。胎动明显减少1日,胎心监测多个晚期减速,提示胎儿窘迫。
2.本例胎心100次/分,胎心监护出现多个晚期减速,宫口未开全,考虑无法尽快经阴道分娩,应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
3.正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。
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临床助理医师
医师类
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