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患者男，30岁。上臂中段被枪弹击中。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指

admin2022-08-02  62
问题 患者男，30岁。上臂中段被枪弹击中。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A.桡神经B.臂丛神经C.尺神经D.正中神经E.肌皮神经
选项 A.桡神经
B.臂丛神经
C.尺神经
D.正中神经
E.肌皮神经
答案 A
解析 桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨，该处骨折桡神经易受损伤，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区，典型的畸形是垂腕。患者伤后出现垂腕畸形，伸拇及伸指功能障碍，有虎口区麻木，影像学检查股肱中段异物也符合桡神经走行位置关系。故选A。
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