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患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体
admin
2022-08-02
73
问题
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肺脾肋下未及。杵状指(+)。下列治疗措施中,不正确的是A.早期足量应用抗生素B.应用糖皮质激素C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗E.细胞毒药物
选项
下列治疗措施中,不正确的是
A.早期足量应用抗生素
B.应用糖皮质激素
C.加用免疫抑制剂
D.抗氧化剂治疗
E.细胞毒药物
答案
A
解析
1.综合分析题干病例特点,可诊断患者属于慢性肺部疾病,其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短,体重减轻和消瘦,双肺中下野Velero啰音,杵状指,综合以上特点符合肺间质纤维化,而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
2.HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据,可发现弥漫性间质病变阴影,包括网状阴影和磨玻璃样变化,以中下肺野为著,晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因;血清结核抗体检查对本病没有帮助。
3.间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因,已明原因有石棉、有害气体和药物等,未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等,故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法,合并感染时可使用抗生素,而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。
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临床助理医师
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