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  3. 男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄

男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄

admin2022-08-02  82
问题 男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[问题2][单选题]要想确诊应做什么检查A、MCVMCHMChCB、血清铁蛋白C、血胆红素测定D、骨髓穿刺E、血清叶酸测定
选项 A、MCVMCHMChC
B、血清铁蛋白
C、血胆红素测定
D、骨髓穿刺
E、血清叶酸测定
答案 D
解析 骨髓象有助于进一步明确诊断。根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞贫血。在此基础上，如精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。有条件时测定血清维生素B12。或叶酸水平可进一步协助确诊。
骨髓象增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红系统均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。中性粒的胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。
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