患儿女,4个月。双胎之小,单纯母乳喂养,面色苍白,食欲减退2个月。查体:肤色苍白

admin2022-08-02  39

问题 患儿女,4个月。双胎之小,单纯母乳喂养,面色苍白,食欲减退2个月。查体:肤色苍白,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm。血Hb80g/L,RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。经有效治疗后,首先出现的变化是A.血红蛋白上升B.红细胞上升C.网织红细胞上升D.红细胞游离原卟啉上升E.细胞内含铁酶活性开始恢复

选项 经有效治疗后,首先出现的变化是
A.血红蛋白上升
B.红细胞上升
C.网织红细胞上升
D.红细胞游离原卟啉上升
E.细胞内含铁酶活性开始恢复

答案 E

解析 1.患儿食欲减退2个月,肤色苍白,Hb低于正常值,MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<O.32,为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断,可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
2.补给铁剂12~24小时后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。网织红细胞于服药2~3天后开始上升,5~7日达高峰,2~3周后下降至正常。1~2周后血红蛋白逐渐上升,通常于3~4周达到正常。故本题选E。
3.治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周,以增加铁贮存。故本题选E。
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