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共用题干 男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈

admin2022-08-02  45
问题 共用题干男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A:面神经麻痹B:动眼神经麻痹C:小脑幕切迹疝D:糖尿病眼底病E:右侧视神经损害
选项 引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A:面神经麻痹
B:动眼神经麻痹
C:小脑幕切迹疝
D:糖尿病眼底病
E:右侧视神经损害
答案 B
解析 蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。
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