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患儿,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜
患儿,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜
admin
2022-08-02
34
问题
患儿,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗瘢痕,PPO(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+),脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×10
/L,单核70%,多核30%,蛋白质500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎
选项
A.病毒性脑炎
B.乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
答案
C
解析
病毒性脑膜炎脑脊液性状为白细胞正常,糖正常,Cl正常,蛋白质增多;化脓性脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多,糖减少,Cl正常,蛋白质增多;新型隐球菌脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多,糖减少,Cl正常,蛋白质增多,故不选A、B、D、E。通过临床表现,提示患儿存在脑膜炎。查体:该患儿未接种过卡介苗而PPD试验阳性,患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少,蛋白质增高,符合结核性脑膜炎的诊断,故答案C是正确的。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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