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患儿,5岁。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院。查体:体温39℃,面色苍白,血常
患儿,5岁。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院。查体:体温39℃,面色苍白,血常
admin
2022-08-02
44
问题
患儿,5岁。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院。查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10
/L,中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎
选项
该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
答案
C
解析
1.通过临床表现:5岁儿童,发热、头痛、呕吐、抽搐,提示患儿存在脑膜炎,故排除A、B。查体:体温39℃,白细胞22×10
/L,中性粒细胞占0.88,提示患儿细菌感染,故排除D。E一般有结核病史,故排除。综上,本题选C。2.对于化脓性脑膜炎的患儿来说,查体可见脑膜刺激征,如颈强直、Kerning征和Brudzinski征阳性,是脑膜炎的重要体征,但在小婴儿由于神经系统发育尚不完善,有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。3.根据脑脊液外观,常规,生化和病原学检查,可确诊脑膜炎病因,故该题选D。其余选项均无确诊作用,故排除。
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临床助理医师
医师类
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