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男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而
男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而
admin
2022-08-02
71
问题
男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而出现言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,出现扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常,血氨增高,血钾2.9mmol/L。诊断为肝性脑病哪一期()A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.昏睡前期
选项
答案
B
解析
肝性脑病分四期:前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。该患者言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,有扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常应属昏迷前期。昏睡期和昏迷期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质;前驱期、昏迷前期患者应限制蛋白质摄入在20g/d之内。该患者属于昏迷前期,不应该禁止蛋白质饮食。哌替啶、副醛、水合氯醛和吗啡会诱发和加重肝性脑病,患者出现狂躁时应禁用这些药物,可试用异丙嗪等抗组胺药。
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临床助理医师
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