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患者女,25岁。低热、腹痛1个月,尿少、腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉
患者女,25岁。低热、腹痛1个月,尿少、腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉
admin
2022-08-02
48
问题
患者女,25岁。低热、腹痛1个月,尿少、腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A.血常规及血沉B.肾功能C.腹腔穿刺D.尿常规E.妇科盆腔检查
选项
对该患者诊断最有意义的检查是
A.血常规及血沉
B.肾功能
C.腹腔穿刺
D.尿常规
E.妇科盆腔检查
答案
C
解析
1.有以下情况应考虑本病:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;②长期不明原因发热,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性;④X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象;⑤PPD试验呈强阳性。腹腔穿刺为结核性腹膜炎诊断最有意义的检查项目,故选C。
2.不典型病例,主要是有游离腹水病例,行腹腔镜检查并做活检,或行腹水结核杆菌培养阳性即可诊断,对于有广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌,需结合B超、CT等检查排除腹腔肿瘤,有手术指征者剖腹探查,故选B项。
3.结核病治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施。故选A。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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