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患者男,51岁。肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂进行治疗,两天来出现嗜睡的症
患者男,51岁。肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂进行治疗,两天来出现嗜睡的症
admin
2022-08-02
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问题
患者男,51岁。肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂进行治疗,两天来出现嗜睡的症状。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUNlOmmol/L,血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
选项
此时最好的治疗是静脉滴注
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
答案
E
解析
1.肝性脑病又称为肝昏迷,大部分肝性脑病由肝硬化引起,其他病因包括重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。由题干可知该患者不规律服用利尿剂进行治疗,血钾2.6mmol/L,低于正常范围值,故可判断该患者肝昏迷的诱因是低血钾。故本题答案为C。
2.低钾低氯可引起碱中毒,是肝性脑病的诱因,应纠正,缺钾者补充氯化钾,碱中毒可用精氨酸溶液静脉滴注,选E。
3.肝性脑病主要表现为高级神经中枢功能紊乱以及运动和反射异常,其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现,故选C。
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