8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热，头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁、嗜睡

admin2022-08-02 51

问题 8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热，头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞

，单核70％，多核30％，蛋白500 mg／L，糖2．2 mmol／L，氯化物105 mmol／L，该病儿最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎

选项

答案 C

解析试题点评：脑脊液检查，外观呈无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性，定量增加，糖和氯化物同时减少，PPD(++)，符合B结核性脑膜炎，且患儿未见卡介苗瘢痕，临床表现有颅神经受累，学龄儿童，支持结核性脑膜炎。

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临床助理医师

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