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男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短，

admin2022-08-02  29
问题 男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短，于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP 150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1＋SV5＝1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是（　　）。A.风湿性心脏瓣膜病B.原发性心肌病C.高血压性心脏病D.冠心病E.慢性肺源性心脏病
选项 A.风湿性心脏瓣膜病
B.原发性心肌病
C.高血压性心脏病
D.冠心病
E.慢性肺源性心脏病
答案 E
解析 老年患者，反复咳嗽、咳痰20年，提示患者为慢性阻塞性肺疾病，心电图示RV1＋SV5＝1.18mV，右束支传导阻滞，提示右心衰竭，因此诊断为慢性肺源性心脏病。
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