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男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10 天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳 差,
男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10 天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳 差,
admin
2022-08-02
45
问题
男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10 天,神志不清1天,急诊入院。发病以来纳 差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。査体: T 37. 5℃, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。 昏迷,皮肤干燥,双下肺有较多湿啰音。査 血WBC12×109/L,分叶核细胞76%。下列检查中对诊断和治疗最有意义 的是A.血清钾、钠、氯B.血二氧化碳结合力C.血pH值D.血乳酸E.血糖
选项
答案
E
解析
此老年男性病人近10天有肺部感染,证 据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺有湿啰音、白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病 史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血 糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能原因是糖 尿病酮症酸中毒昏迷时的脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。
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临床助理医师
医师类
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