男,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出

admin2022-08-02  44

问题 男,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多于、湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒

选项

答案 D

解析 此患者为老慢支引起呼吸衰竭,并对中枢神经系统造成影响,肺性脑病主要是CO2潴留影响脑细胞代谢,引起脑细胞水肿和酸中稀,导致颅内压增高。可有昏睡,昏迷、抽搐等症状。
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