男,50岁。高热,全身酸痛,咳嗽2天人院,咳少量脓痰,既往体健。查体:T39.8

admin2022-08-02  36

问题 男,50岁。高热,全身酸痛,咳嗽2天人院,咳少量脓痰,既往体健。查体:T39.8℃,P69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L,N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。考虑治疗方案时,应特别注意覆盖的病原体是(  )。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.革兰氏阴性杆菌E.军团菌

选项 A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.病毒
D.革兰氏阴性杆菌
E.军团菌

答案 E

解析 患者高热,全身酸痛,咳嗽2天人院,咳少量脓痰,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,胸部X线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液,都是军团菌肺炎的典型表现。A项,肺炎链球菌肺炎的典型表现为铁锈色痰。B项,金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现为多发脓肿。C项,病毒性肺炎属于间质性肺炎。
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