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  3. 男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1

男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1

admin2022-08-02  32
问题 男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。患者应采取的治疗措施为（　　）。A.脾切除B.抗凝治疗C.心包穿刺术D.大剂量糖皮质激素治疗E.早期充分使用抗生素
选项 A.脾切除
B.抗凝治疗
C.心包穿刺术
D.大剂量糖皮质激素治疗
E.早期充分使用抗生素
答案 E
解析 由于感染性心内膜炎的常见致病菌为草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌，因此，抗生素治疗是最重要的措施。用药原则为早期应用，足量用药，以静脉用药为主。用量应较大，以杀死瓣膜赘生物内存在的细菌为主。
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