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男，30岁。肛门周围胀痛伴发热4天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛

admin2022-08-02  57
问题 男，30岁。肛门周围胀痛伴发热4天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（　　）。A.直肠后间隙脓肿B.直肠黏膜下脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛管括约肌间隙脓肿E.肛周皮下脓肿
选项 A.直肠后间隙脓肿
B.直肠黏膜下脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛管括约肌间隙脓肿
E.肛周皮下脓肿
答案 E
解析 E项，患者发热，肛门周围红肿、疼痛，排便时疼痛明显，应诊断为肛周皮下脓肿。ABD三项，直肠黏膜下脓肿、肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿位置均较深，局部症状多不明显，主要表现为会阴部坠胀。C项，骨盆直肠间隙脓肿位置深，脓腔大，常表现为发热，寒战等全身症状而局部症状不明显。直肠后间隙脓肿可行直肠后壁穿刺排脓治疗，肛周皮下脓肿可进行抽液治疗。
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