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女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩
admin
2022-08-02
37
问题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP 110/90mmHg,P 90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗但未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断( )。A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
选项
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
答案
D
解析
患者体型肥胖,反复右上腹疼痛,并向右肩部放射,可诊断为胆囊结石;经治疗未缓解,并持续性疼痛加重,体温升高,右上腹压痛,反跳痛,说明胆囊结石阻塞于胆囊颈造成急性坏疽性胆囊炎。应行急症手术。
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