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女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩

admin2022-08-02  38
问题 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110／90mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗但未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断（　　）。A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
选项 A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
答案 D
解析 患者体型肥胖，反复右上腹疼痛，并向右肩部放射，可诊断为胆囊结石；经治疗未缓解，并持续性疼痛加重，体温升高，右上腹压痛，反跳痛，说明胆囊结石阻塞于胆囊颈造成急性坏疽性胆囊炎。应行急症手术。
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