女性,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率1

admin2022-08-02  29

问题 女性,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP120/70mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎

选项 初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎

答案 C

解析 1.原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时,出现甲状腺功能亢进,多发生在20~40岁之间,腺体呈弥漫性肿大,常伴有突眼。继发性甲亢是由基础疾病继发而成,如继发于结节性甲状腺肿,多发生在40岁以上,腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无突眼,易发生心肌损害。对于该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于继发性甲状腺功能亢进。2.甲亢诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清T、FT增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。3.甲亢手术治疗适应:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。对于本题患者为多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。手术方式通畅为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。
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