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女,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,
女,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,
admin
2022-08-02
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问题
女,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30°,其最佳治疗方法是A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引6~8周
选项
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6~8周
答案
E
解析
无明显移位的骨折,外展型或嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全身情况差,或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,选择非手术方法治疗。采用穿防旋鞋,下肢皮肤牵引,卧床6~8周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动,一般在8周后可逐渐在床上起坐。3个月后,可逐渐扶双拐、患肢不负重下地行走。6个月后,可逐渐弃拐行走。非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤,治疗后股骨头缺血坏死的发生率较手术疗法为低。但因卧床时间长,而引发肺部感染,泌尿道感染,褥疮等并发症。对全身情况很差的高龄病人,应以挽救生命,治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合,但仍能扶拐行走。近年来,对股骨颈骨折不少学者采用手术治疗方法。股骨颈骨折手术指征:①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上老年人的股骨头下型骨折。③青少年的股骨颈骨折。④由于早期误诊、漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节关节炎者,应采用手术方法治疗。
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