病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐

admin2022-08-02  34

问题 病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(+),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。

选项

答案

解析 分析参考:22分
1.诊断及诊断依据:8分
(1)诊断(4分)
①胃癌。(3分)
②失血性贫血。(1分)
(2)诊断依据(4分)
①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。(1分)
②结膜苍白,剑突下深压痛。(1分)
③上消化道造影所见。(1分)
④大便潜血(+),血Hb90g/L。(1分)
2.鉴别诊断:6分
(1)消化性溃疡。(3分)
(2)胃炎。(3分)
3.进一步检查:4分
(1)胃镜检查,组织病理检查。(2分)
(2)放射线检查:CT、胸部X线。(2分)
4.治疗原则:4分
(1)胃癌根治术加化疗。(2分)
(2)支持疗法、对症治疗。(2分)
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