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女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤

admin2022-08-02  6
问题 女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，膻平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×10／L，Hb60g／L，RBC2.50×10／L"PLT30×10／L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86％．红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBCO.5×10／L，蛋白lOOOmg／L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标A.鞘内注射化疗药物4~6次B.脑脊液抽不出为止C.鞘内注射化疗药物12次D.脑脊液完全恢复正常E.脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
选项 该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标
A.鞘内注射化疗药物4~6次
B.脑脊液抽不出为止
C.鞘内注射化疗药物12次
D.脑脊液完全恢复正常
E.脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
答案 D
解析 根据该患者的临床表现，血象，骨髓象以原始和幼稚单核细胞增生为主(＞80％)，可以诊断为急性单核细胞白血病，又由于有头痛，脑脊液改变，而无其他原因可以解释头痛和脑脊液的变化，所以诊断为中枢神经系统白血病。
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